睾丸扭转不一定必须通过手术来确诊，但手术探查是目前最可靠的判断方法。对于高度怀疑睾丸扭转的患者，医生通常会结合阴囊超声、临床表现和发病时间综合判断；如果超声提示血流信号消失或明显减少，基本可确认扭转。不过，少数早期或轻度扭转者超声表现可能不典型，此时手术探查能直接观察睾丸状态，既明确诊断，又能第一时间复位固定。
之所以不把手术作为唯一的检查手段，是因为影像学检查无创、快速，能为多数患者提供关键依据。阴囊彩色多普勒超声是首选辅助检查，能显示睾丸血流情况，若血流正常，则可能排除扭转，避免不必要的手术。但超声结果受操作者经验和发病时间影响，发病超过数小时后，血流信号变化可能更明显，而极早期反而容易误判。因此，医生会结合疼痛突然发作、睾丸位置上移、提睾反射消失等体征，以及患者的年龄和发病经过，做出综合判断。
另一方面，当高度怀疑扭转时，尽早手术探查远比反复检查更有价值。因为睾丸缺血时间越长，保留机会越低，通常在六小时内处理，保留率较高，超过十二小时则风险显著增加。手术中一旦确认扭转，可立即复位并固定双侧睾丸，防止以后复发；即使探查后发现不是扭转，也能排除风险，对睾丸没有明显伤害。所以，对于症状典型或超声不明确的患者，及时手术既是一种果断的检查方式，也是治病救人的关键步骤。
需要特别提醒的是，阴囊剧痛无论是否确诊，都不能拖延或自行热敷按摩，应立即前往医院。每个患者的血管解剖和扭转程度不同，最终治疗方案需由专科医生根据实际情况决定。早一分钟处理，就多一分保留睾丸的希望。
之所以不把手术作为唯一的检查手段，是因为影像学检查无创、快速，能为多数患者提供关键依据。阴囊彩色多普勒超声是首选辅助检查，能显示睾丸血流情况，若血流正常，则可能排除扭转，避免不必要的手术。但超声结果受操作者经验和发病时间影响，发病超过数小时后，血流信号变化可能更明显，而极早期反而容易误判。因此，医生会结合疼痛突然发作、睾丸位置上移、提睾反射消失等体征，以及患者的年龄和发病经过，做出综合判断。
另一方面，当高度怀疑扭转时，尽早手术探查远比反复检查更有价值。因为睾丸缺血时间越长，保留机会越低，通常在六小时内处理，保留率较高，超过十二小时则风险显著增加。手术中一旦确认扭转，可立即复位并固定双侧睾丸，防止以后复发；即使探查后发现不是扭转，也能排除风险，对睾丸没有明显伤害。所以，对于症状典型或超声不明确的患者，及时手术既是一种果断的检查方式，也是治病救人的关键步骤。
需要特别提醒的是，阴囊剧痛无论是否确诊，都不能拖延或自行热敷按摩，应立即前往医院。每个患者的血管解剖和扭转程度不同，最终治疗方案需由专科医生根据实际情况决定。早一分钟处理，就多一分保留睾丸的希望。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
