自然流产后有残留，不一定要清宫，需要根据残留物的多少以及是否有出血等情况来判断。
1、不需要清宫
如果在自然流产后，宫腔内有少量的残留组织，但是没有出现明显的出血，这种情况一般不需要进行清宫手术，可以遵医嘱服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物，促进残留组织排出。同时要注意休息，避免过度劳累。
2、需要清宫
如果残留组织比较多，而且出血量比较多，这种情况一般需要及时进行清宫手术，将残留组织清理干净，以免导致大出血或引起感染。术后还要注意个人卫生，保持局部清洁干燥，以免引起感染。
此外，建议患者在自然流产后，注意观察自身情况。如果出现腹痛、阴道出血等异常情况，应及时到医院就诊。同时，在恢复期间，患者应避免进行性生活，以免影响身体恢复。
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