小便时不管怎么用力就是尿不出来，可能是由于尿道炎、膀胱炎、前列腺增生、神经源性膀胱等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、尿道炎
尿道炎主要是由于淋球菌或非淋球菌等病原体感染所引起的，当患者的尿道黏膜受到病原体的刺激时，会引起尿道黏膜充血、水肿，从而导致尿道狭窄，出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的现象。患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗，也可以通过尿道扩张术进行手术治疗。
2、膀胱炎
膀胱炎主要是由于细菌感染、结石、药物等原因所引起的，当患者的膀胱黏膜受到炎症的刺激时，会引起膀胱黏膜充血、水肿，从而导致膀胱容量减少，出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的现象。患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、头孢克肟等药物进行治疗，也可以通过膀胱扩大术进行手术治疗。
3、前列腺增生
前列腺增生主要是由于年龄增长、体内性激素平衡失调等原因所引起的，当前列腺增生压迫尿道时，会导致尿道狭窄，出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的现象。患者可以在医生指导下使用坦索罗辛、非那雄胺等药物进行治疗，也可以通过经尿道前列腺电切术进行手术治疗。
4、神经源性膀胱
神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致膀胱、尿道功能障碍，使膀胱尿道功能异常，膀胱逼尿肌和尿道括约肌不协调，从而导致患者出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的现象。患者可以在医生指导下使用奥昔布宁、盐酸丙哌维林等药物进行治疗，也可以通过膀胱起搏器植入术进行手术治疗。
5、结石
如果患者存在肾结石、输尿管结石等，可能会导致尿道梗阻，出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的现象。如果结石体积较小，患者可以通过多喝水，促进结石排出。如果结石体积较大，患者可以通过体外冲击波碎石术进行治疗。
如果出现小便时不管怎么用力就是尿不出来的情况，建议患者及时就医，根据不同病因进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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