总是幻想自己在做什么事可能是妄想性障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的处理方式。
1、妄想性障碍
妄想性障碍是一种精神疾病，主要是由于遗传、心理、社会等因素引起的，患者可能会出现幻觉、妄想等症状。建议患者可以在医生指导下使用利培酮、奥氮平等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过认知行为疗法进行心理治疗。
2、精神分裂症
精神分裂症主要是由于遗传、环境、心理等因素引起的。患者可能会出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。建议患者可以在医生指导下使用氨磺必利、阿立哌唑等药物进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过认知行为疗法进行心理治疗。
3、抑郁症
抑郁症主要是由于遗传、心理、社会等因素引起的。患者可能会出现情绪低落、兴趣减退、焦虑等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛等药物进行治疗。同时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
4、焦虑症
焦虑症主要是由于遗传、心理、社会等因素引起的。患者可能会出现恐惧、焦虑、坐立不安等症状。建议患者可以在医生指导下使用艾司唑仑、氯硝西泮等药物进行治疗。同时，患者也可以通过认知行为疗法进行心理治疗。
5、强迫症
强迫症是一种以反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为等为主要临床表现的精神疾病。患者可出现反复出现刻板行为或仪式动作，并因此而感到焦虑和痛苦。患者可遵医嘱使用氟西汀、舍曲林等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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