经常幻想晚上总是睡不着可能是正常现象，也可能是神经衰弱、顽固性失眠、焦虑症、抑郁症等原因导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、正常现象
如果患者长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致大脑过度疲劳，从而出现晚上睡不着的情况。建议患者可以适当进行户外散步，有助于排解压力，保持良好的心态。
2、神经衰弱
如果患者长期精神紧张，可能会导致大脑和躯体功能衰弱，出现精神易兴奋和脑力易疲乏现象，从而导致晚上睡不着。患者可以在医生的指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，同时还要保持愉悦的心情，避免精神压力过大。
3、顽固性失眠
顽固性失眠是一种常见的失眠类型，可能与不良的生活习惯、心理因素等原因有关，患者可能会出现入睡困难、早醒、多梦等症状。建议患者可以在医生的指导下服用艾司唑仑片、阿普唑仑片等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法进行心理疏导。
4、焦虑症
如果患者长期精神过度紧张，可能会导致大脑过度疲劳，从而出现焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，也可能会出现上述情况。患者可以遵医嘱服用盐酸丁螺环酮片、盐酸舍曲林片等药物改善病情，也可以积极和家人朋友进行沟通，保持心情愉悦。
5、抑郁症
如果患者长期精神过度紧张，可能会导致体内激素分泌发生紊乱，从而诱发抑郁症，其主要症状有情绪低落、兴趣减退等。患者可以遵医嘱服用盐酸文拉法辛缓释片、盐酸舍曲林片等药物进行治疗，也可以通过认知行为疗法进行心理疏导。
如果患者的症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议及时就医，以免延误病情。
北京协和医院
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