临终前三天，患者常出现意识水平改变，如嗜睡、呼唤反应迟钝或陷入昏迷；呼吸可由规律变为浅慢、喘息样，或出现长时间的呼吸暂停；四肢末梢逐渐变凉，皮肤出现花斑样改变；进食进水明显减少甚至完全无法吞咽；尿量显著减少，有时仅能浸湿尿布。这些表现并非同时出现，顺序和程度因人而异。
意识变化是最先被注意到的信号。患者多数时间处于昏睡状态，对声音或触碰的刺激反应减弱，偶尔睁眼但目光空洞。这是因为肝功能衰竭和脑部供血不足共同影响了神经系统的稳定。呼吸节律的改变同样典型，可能出现“叹气样”呼吸，即每几次浅呼吸后伴随一次深长的叹气，或出现十几秒的呼吸停顿，随后又恢复短暂急促的呼吸，这是呼吸中枢功能减退的表现。
循环和代谢的衰竭则体现在外观上。由于有效血容量不足，手脚温度下降，指甲床、膝盖和腹部皮肤会浮现青紫色或暗红色的网状斑纹，且用手指按压后褪色缓慢。消化道蠕动接近停止，患者不再主动索要食物和水，即便喂入也容易呛咳或含在口中不吞咽。肾脏滤过功能丧失，导致尿量逐日减少，颜色加深如浓茶，甚至数小时无尿。
需要特别提醒的是，上述征兆只是多数晚期患者的大致规律，并非每个人都全部出现，也不代表出现这些表现后一定在三日内离世。家属应避免频繁搬动或强行喂食喂水，以免增加痛苦，可多用湿棉签轻润嘴唇，安静陪伴、轻声说话，帮助患者保持最后的舒适与尊严。医学存在个体差异，一切以实际病情和医护判断为准。
意识变化是最先被注意到的信号。患者多数时间处于昏睡状态，对声音或触碰的刺激反应减弱，偶尔睁眼但目光空洞。这是因为肝功能衰竭和脑部供血不足共同影响了神经系统的稳定。呼吸节律的改变同样典型，可能出现“叹气样”呼吸，即每几次浅呼吸后伴随一次深长的叹气，或出现十几秒的呼吸停顿，随后又恢复短暂急促的呼吸，这是呼吸中枢功能减退的表现。
循环和代谢的衰竭则体现在外观上。由于有效血容量不足，手脚温度下降，指甲床、膝盖和腹部皮肤会浮现青紫色或暗红色的网状斑纹，且用手指按压后褪色缓慢。消化道蠕动接近停止，患者不再主动索要食物和水，即便喂入也容易呛咳或含在口中不吞咽。肾脏滤过功能丧失，导致尿量逐日减少，颜色加深如浓茶，甚至数小时无尿。
需要特别提醒的是，上述征兆只是多数晚期患者的大致规律，并非每个人都全部出现，也不代表出现这些表现后一定在三日内离世。家属应避免频繁搬动或强行喂食喂水，以免增加痛苦，可多用湿棉签轻润嘴唇，安静陪伴、轻声说话，帮助患者保持最后的舒适与尊严。医学存在个体差异，一切以实际病情和医护判断为准。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
