放疗结束多年后出现吞咽障碍和饮水呛咳，是咽部神经鞘瘤患者可能面临的远期并发症。这主要与放疗后局部组织纤维化、神经功能受损及肌肉协调性下降有关。通过针对性康复训练、药物干预及必要的外科手段，能够有效改善生活质量。
针对轻度吞咽障碍，首选康复训练。患者可进行口唇闭合、舌肌伸缩等基础动作练习，配合冷热交替咽部刺激，增强肌肉敏感度。进食时保持坐姿端正，选择糊状、胶冻状食物，采用少量多次的进食方式。饮水时低头吞咽能有效保护气道，减少呛咳发生。
当出现明显炎症反应时，需配合药物治疗。神经营养药物能促进受损神经修复，改善咽喉部感觉功能。若伴随黏膜水肿，可短期使用消炎药物控制局部炎症。部分患者需采用黏膜保护剂形成物理屏障，缓解进食疼痛。
对于保守治疗无效的重度狭窄，应考虑外科干预。内镜下球囊扩张术能有效解除食管入口狭窄，微创手术可切除纤维化组织。术后需持续进行吞咽功能训练，防止粘连复发。部分患者需临时留置鼻饲管保障营养摄入。
定期随访评估至关重要。通过吞咽造影检查能明确功能障碍的具体环节，电子喉镜可观察咽喉部解剖结构变化。医生会根据评估结果动态调整治疗方案，建议每半年进行系统性功能评定。长期坚持康复训练与定期复查是维持疗效的关键措施。
针对轻度吞咽障碍，首选康复训练。患者可进行口唇闭合、舌肌伸缩等基础动作练习，配合冷热交替咽部刺激，增强肌肉敏感度。进食时保持坐姿端正，选择糊状、胶冻状食物，采用少量多次的进食方式。饮水时低头吞咽能有效保护气道，减少呛咳发生。
当出现明显炎症反应时，需配合药物治疗。神经营养药物能促进受损神经修复，改善咽喉部感觉功能。若伴随黏膜水肿，可短期使用消炎药物控制局部炎症。部分患者需采用黏膜保护剂形成物理屏障，缓解进食疼痛。
对于保守治疗无效的重度狭窄，应考虑外科干预。内镜下球囊扩张术能有效解除食管入口狭窄，微创手术可切除纤维化组织。术后需持续进行吞咽功能训练，防止粘连复发。部分患者需临时留置鼻饲管保障营养摄入。
定期随访评估至关重要。通过吞咽造影检查能明确功能障碍的具体环节，电子喉镜可观察咽喉部解剖结构变化。医生会根据评估结果动态调整治疗方案，建议每半年进行系统性功能评定。长期坚持康复训练与定期复查是维持疗效的关键措施。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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