根管治疗十几年后又牙疼，可能是由于根管治疗不彻底、牙齿折裂、牙周炎、牙龈炎、根尖周炎等原因引起的。
1、根管治疗不彻底
如果在进行根管治疗时，没有将根管内的感染清除干净，就可能会导致患者出现上述情况。患者可以再次进行根管治疗，彻底清除感染，从而缓解牙齿疼痛的症状。
2、牙齿折裂
如果在进行根管治疗后，患者不注意口腔卫生，可能会导致牙齿出现折裂的情况，从而引起牙齿疼痛、咀嚼受限等症状。如果患者症状较轻，可以通过补牙的方式进行治疗。如果患者症状较重，则需要通过拔牙的方式进行治疗。
3、牙周炎
如果患者在进行根管治疗后，不注意口腔卫生，可能会导致牙周部位受到细菌感染，从而引起牙周炎的情况。患者可能会出现牙齿疼痛、牙龈红肿等症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
4、牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，一般会表现为牙龈出血、牙龈质地松软、牙疼等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿奇霉素、螺旋霉素等药物进行抗感染治疗。
5、根尖周炎
根尖周炎主要是由于牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周组织扩散所致，患者一般会表现为牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药进行治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术、拔牙术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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