药流后20天同房出血，多考虑是由于排卵期出血引起的，也不排除与宫腔感染、宫腔残留等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、排卵期出血
药流20天后，女性可能会处于排卵期，由于体内激素水平变化，可能会出现子宫内膜少量脱落伴随出血的情况。这属于正常的生理反应，如果没有伴随其他不适症状，可以不需要特殊处理，但是在此期间要避免同房。
2、宫腔感染
如果在药流后未做好局部护理工作，可能会导致宫腔受到病原体感染，这种情况下同房可能会导致宫腔内部出现充血以及水肿的现象，从而伴随出血的症状。患者可以在医生的指导下服用抗生素类的药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。同时也要注意局部的清洁与卫生，避免食用过多刺激的食物。
3、宫腔残留
如果药物流产后，宫腔内部有少量的残留组织未彻底排出，可能会出现同房后出血的症状。患者可以在医生的指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，如果残留组织较多，也可以及时到医院通过清宫手术的方式进行处理。
除此之外也不排除与子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因有关。如果患者病情持续加重，建议及时到医院就医，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
抗宫炎片
复方杏香兔耳风片
复方醋酸棉酚片
