老年人结肠憩室炎肠镜检查需根据症状。结肠憩室炎是指结肠黏膜下层或肌层的囊袋突出至结肠腔内,老年人由于结肠壁薄弱,容易发生憩室炎。如果患者没有明显的症状,如腹痛、腹泻等,通常不需要进行肠镜检查。但如果有症状或怀疑有并发症,如出血或穿孔,肠镜检查是必要的,可以提供准确的诊断和治疗方案。因此,是否需要肠镜检查应根据患者的症状和医生的评估来决定。