通常情况下，牙齿咬合时剧痛，拍片检查是根尖炎可能是由于牙齿隐裂、牙周炎、牙髓炎、牙隐裂、龋病等原因引起的，建议患者根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、牙齿隐裂
牙齿隐裂是指牙齿表面出现非生理性细小裂纹，通常与咀嚼力、牙齿结构、外伤等因素有关。临床上一般会表现为牙齿咬合痛、牙齿敏感、牙齿脱落等症状。建议患者可以在医生指导下通过佩戴牙套的方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关。患者可能会出现牙龈红肿、牙齿松动、牙周溢脓等症状，部分患者可能会出现牙齿咬合时剧痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎主要是由于感染、外伤等原因引起的牙髓组织的炎症反应。患者一般会表现为牙齿咬合痛、放射痛等症状。建议患者可以在医生指导下通过开髓引流的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
4、牙隐裂
牙隐裂是指牙齿表面出现非生理性细小裂纹，通常与牙齿结构、外伤等因素有关。临床上一般会表现为牙齿咬合痛、牙齿敏感、牙齿脱落等症状。建议患者可以在医生指导下通过根管治疗的方式进行治疗。
5、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者可能会表现为牙齿表面出现黑褐色斑块、龋洞等症状，当龋病病变部位受到外界刺激时，患者可能会出现上述症状。建议患者可以在医生的指导下通过银汞合金充填术、粘接修复等方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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