药流后20天胸部变小了，可能是体内激素水平改变引起的，也不排除与精神压力过大、乳腺炎等原因有关。
1、体内激素水平改变
女性在怀孕期间，体内的雌激素、孕激素会出现升高的情况，在药物流产后，体内的激素水平会逐渐下降，从而出现胸部变小的现象。这属于正常的生理反应，如果没有伴随明显的不适症状，可以不需要特殊处理，随着体内激素水平的变化，胸部会逐渐恢复正常。
2、精神压力过大
如果女性在药物流产后，长期处于精神压力过大的状态下，可能会影响到体内激素的正常分泌，从而出现胸部变小的症状。建议可以适当进行户外散步，或者是通过听音乐、与家人朋友沟通等方式缓解心理压力，保持愉悦的心情。
3、乳腺炎
如果在药物流产后，不注意局部的护理，局部受到细菌感染后，可能会诱发乳腺炎症，在炎症的刺激下，可能会出现胸部变小的症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行抗感染治疗。同时，也可以通过局部热敷的方式，缓解症状。
除此之外，还可能是乳腺增生症、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等原因导致的，建议患者及时前往医院就医，明确原因后对症治疗。
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