慢性肝淤血的病理变化核心表现为肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤血，伴随肝细胞萎缩、坏死与纤维组织增生，最终可发展为心源性肝硬化。其典型特征包括肝脏体积增大、质地变硬，切面呈红黄相间的“槟榔肝”外观。
早期阶段，因静脉回流受阻，肝小叶中央静脉及邻近肝窦显著扩张，充满红细胞，导致肝细胞因压迫而出现萎缩、变性甚至坏死。此时，肝小叶外周带肝细胞因血供相对较好而保持正常或轻度脂肪变性，形成中央区与周边区的明显差异。
随着病程进展，中央区坏死肝细胞被纤维组织取代，逐渐形成连接相邻中央静脉的纤维间隔，即“中央静脉-中央静脉”型纤维化。若长期未予纠正，纤维组织向肝小叶周围延伸，破坏正常结构，最终导致肝硬化。此阶段肝脏体积可能缩小，表面呈细颗粒状。
需注意，慢性肝淤血多为右心功能不全的继发表现，及时控制原发病（如心力衰竭）可延缓或逆转肝纤维化进程。但个体对淤血耐受度不同，少数患者即使淤血消退仍可能残留纤维化，故定期监测肝脏影像及功能、避免饮酒或使用肝损药物，对保护肝功能至关重要。
早期阶段，因静脉回流受阻，肝小叶中央静脉及邻近肝窦显著扩张，充满红细胞，导致肝细胞因压迫而出现萎缩、变性甚至坏死。此时，肝小叶外周带肝细胞因血供相对较好而保持正常或轻度脂肪变性，形成中央区与周边区的明显差异。
随着病程进展，中央区坏死肝细胞被纤维组织取代，逐渐形成连接相邻中央静脉的纤维间隔，即“中央静脉-中央静脉”型纤维化。若长期未予纠正，纤维组织向肝小叶周围延伸，破坏正常结构，最终导致肝硬化。此阶段肝脏体积可能缩小，表面呈细颗粒状。
需注意，慢性肝淤血多为右心功能不全的继发表现，及时控制原发病（如心力衰竭）可延缓或逆转肝纤维化进程。但个体对淤血耐受度不同，少数患者即使淤血消退仍可能残留纤维化，故定期监测肝脏影像及功能、避免饮酒或使用肝损药物，对保护肝功能至关重要。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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