当咳嗽时发现痰中带血或直接咯出血液，这通常提示呼吸道或肺部存在异常。这种现象医学上称为咯血，可能由多种疾病引起，其严重程度取决于出血量和病因。若咯血持续或量多，需立即就医排查原因，避免延误治疗。
支气管扩张是导致反复咯血的常见原因之一。由于支气管结构发生不可逆扩张，局部血管脆弱易破裂，患者在慢性咳嗽、咳脓痰基础上可能出现痰中带血或大量咯血。肺部感染会加剧病情，因此控制感染和促进排痰是重要措施。
心脏疾病中的二尖瓣狭窄也可能引发咯血。这种心脏瓣膜病变会导致肺部血管压力增高，当支气管黏膜血管不堪负荷时就会破裂出血。患者常伴有活动后呼吸困难、心悸等表现，需要通过心脏超声等检查明确诊断。
肺结核活动期常出现咯血症状。肺部病灶坏死会损伤血管，造成痰中带血或少量咯血。患者多伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状，需进行胸部影像学检查和痰液检测以确诊。
此外，肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病也可能损伤肺泡毛细血管引起咯血。这类患者通常有发热、胸痛等急性感染表现，经抗感染治疗后咯血多随之缓解。对于持续咯血者，应完善支气管镜等检查排除肿瘤等严重疾病。
支气管扩张是导致反复咯血的常见原因之一。由于支气管结构发生不可逆扩张，局部血管脆弱易破裂，患者在慢性咳嗽、咳脓痰基础上可能出现痰中带血或大量咯血。肺部感染会加剧病情，因此控制感染和促进排痰是重要措施。
心脏疾病中的二尖瓣狭窄也可能引发咯血。这种心脏瓣膜病变会导致肺部血管压力增高，当支气管黏膜血管不堪负荷时就会破裂出血。患者常伴有活动后呼吸困难、心悸等表现，需要通过心脏超声等检查明确诊断。
肺结核活动期常出现咯血症状。肺部病灶坏死会损伤血管，造成痰中带血或少量咯血。患者多伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状，需进行胸部影像学检查和痰液检测以确诊。
此外，肺炎、肺脓肿等肺部感染性疾病也可能损伤肺泡毛细血管引起咯血。这类患者通常有发热、胸痛等急性感染表现，经抗感染治疗后咯血多随之缓解。对于持续咯血者，应完善支气管镜等检查排除肿瘤等严重疾病。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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