老年人腔隙性脑梗死小脑萎缩难以治愈。这是因为腔隙性脑梗死和小脑萎缩是由于脑血管病变导致的,而随着年龄的增长,血管的弹性会逐渐减弱,容易形成动脉硬化,从而增加脑梗死和小脑萎缩的风险。虽然一些药物和治疗方法可以缓解症状,但无法逆转血管病变和脑组织的损伤,因此难以治愈。