痔疮手术后40天大便后还疼，可能是正常现象，也可能是由于创面感染、痔复发、肛周脓肿、肛裂等因素导致的。
1、正常现象
痔疮手术后，创面需要一定的时间愈合，在愈合的过程中，可能会出现局部疼痛的情况。如果患者疼痛症状较轻，一般不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持局部清洁卫生，便后及时清洗肛门，以免引起感染的情况。
2、创面感染
如果患者在痔疮手术后，不注意局部清洁卫生，可能会导致创面感染，出现局部红肿、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用碘伏、75%酒精等对创面进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
3、痔复发
如果患者在痔疮手术后，不注意饮食习惯，经常食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，可能会导致痔复发，出现大便后疼痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术的方式进行手术治疗。
4、肛周脓肿
如果患者在痔疮手术后，不注意局部清洁卫生，可能会导致肛周脓肿，出现肛门周围持续疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过脓肿切开引流术的方式进行手术治疗。
5、肛裂
如果患者在痔疮手术后，长期久坐、久站，可能会导致肛裂，出现大便后肛门疼痛的情况，同时还会伴有便血的症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肛裂切除术的方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。平时避免长时间久坐，可以适当进行运动，促进胃肠道蠕动。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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