筛窦炎是否需要手术，并非所有患者都必须接受。多数急性筛窦炎通过药物治疗可控制，慢性或反复发作、药物效果不佳、出现并发症时，才考虑手术干预。总体而言，约八成以上患者无需手术，仅少数需通过鼻内镜手术改善引流。
急性筛窦炎常由感染引起，鼻腔黏膜肿胀阻塞窦口，导致分泌物无法排出。此时首选保守治疗，如使用抗生素、鼻用激素喷雾、生理盐水冲洗等，帮助消除炎症、恢复通气。大多数患者两周内症状缓解。若病程超过12周，转为慢性筛窦炎，且规范用药后症状持续（如头痛、面部胀痛、鼻塞、脓涕），可能需手术。
对于慢性筛窦炎，手术并非根治手段，而是为了切除病变黏膜、开放窦口、恢复引流。常见术式为功能性内镜鼻窦手术，创伤小、恢复快。但术后仍需配合药物及鼻腔护理，否则复发风险仍存在。此外，如果出现眶内或颅内并发症（如眼周红肿、视力下降、脑膜炎），手术则属于紧急处理。
需要强调的是，手术决策需结合影像学检查、症状严重程度及个体情况。即使符合手术指征，也应与耳鼻喉科医生充分沟通，了解术后护理及可能复发风险。日常注意鼻腔卫生，避免感冒和过敏原刺激，有助于减少发作频率。
急性筛窦炎常由感染引起，鼻腔黏膜肿胀阻塞窦口，导致分泌物无法排出。此时首选保守治疗，如使用抗生素、鼻用激素喷雾、生理盐水冲洗等，帮助消除炎症、恢复通气。大多数患者两周内症状缓解。若病程超过12周，转为慢性筛窦炎，且规范用药后症状持续（如头痛、面部胀痛、鼻塞、脓涕），可能需手术。
对于慢性筛窦炎，手术并非根治手段，而是为了切除病变黏膜、开放窦口、恢复引流。常见术式为功能性内镜鼻窦手术，创伤小、恢复快。但术后仍需配合药物及鼻腔护理，否则复发风险仍存在。此外，如果出现眶内或颅内并发症（如眼周红肿、视力下降、脑膜炎），手术则属于紧急处理。
需要强调的是，手术决策需结合影像学检查、症状严重程度及个体情况。即使符合手术指征，也应与耳鼻喉科医生充分沟通，了解术后护理及可能复发风险。日常注意鼻腔卫生，避免感冒和过敏原刺激，有助于减少发作频率。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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