怀孕45天还无法确定宫内孕还是宫外孕，可能与孕囊着床时间比较短、孕囊发育不好、胚胎停止发育等原因有关。
1、孕囊着床时间比较短
如果受精卵着床的时间比较短，可能会出现孕囊还没有长出来，就已经出现了宫外孕的情况。建议患者等待一段时间，再次进行B超检查，明确孕囊的发育情况。
2、孕囊发育不好
如果孕妇的体质比较弱，可能会导致孕囊发育不好，从而出现孕45天还无法确定宫内孕还是宫外孕的情况。此时可以在医生的指导下，合理使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
3、胚胎停止发育
如果胚胎停止发育，可能会导致体内的激素水平发生变化，也会出现上述情况。建议患者及时到正规医院，通过人工流产手术的方法进行治疗。
除此之外，也可能与异位妊娠等原因有关，建议患者及时到正规医院的妇科进行检查，并遵医嘱进行针对性的治疗。
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