产后46天还有恶露，可能是正常现象，也可能是宫腔残留、子宫复旧不全、宫腔感染、宫颈炎等原因引起的，这是不正常的。
1、正常现象
产后恶露一般需要4-6周才能排干净，主要是由于子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出。如果产后恶露在产后46天还没有排干净，但是没有出现其他不适症状，一般是正常的，不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，避免发生感染。
2、宫腔残留
如果产后宫腔内有少量的胎盘或胎膜残留，可能会影响子宫收缩，从而出现恶露持续时间延长的情况，甚至会伴有腹痛的症状。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，能够促进残留物排出。必要时，患者也可以通过清宫手术进行处理。
3、子宫复旧不全
如果产妇在产后子宫收缩情况较差，可能会导致子宫复旧不全，从而引起产后46天还有恶露的情况，同时还可能伴有腹痛、腰酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用缩宫素、益母草等药物进行治疗。
4、宫腔感染
宫腔感染主要是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为恶露增多、腹痛等症状，部分患者可能会出现产后46天还有恶露的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于病原体感染宫颈黏膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状，部分患者可能会出现产后46天还有恶露的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
如果产妇在产后出现不适症状，建议及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
吴鹏波
谭金凤
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