例假一般指月经，人流后一个多月还没来月经可能是再次怀孕导致，也可能是宫腔粘连、宫颈管粘连等原因引起的。
1、再次怀孕
如果患者进行人流后，有进行性生活，并且没有做好避孕措施，则可能会出现再次怀孕的情况，从而导致月经推迟不来。建议患者通过早孕试纸、血HCG等方式明确诊断。如确诊怀孕，建议患者及时进行B型超声波检查，明确是否存在胎心胎芽以及胎儿发育情况。
2、宫腔粘连
如果患者进行人流后，没有做好护理措施，可能会导致宫腔发生粘连，进而可能会导致月经推迟、月经量过少等症状。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如确诊宫腔粘连，患者可以通过宫腔镜等方式进行手术治疗。同时，在医生指导下服用戊酸雌二醇片、雌二醇片等药物促进子宫内膜修复。
3、宫颈管粘连
如果患者在进行人流时，医生操作不当可能会导致宫颈管发生粘连，进而可能会导致月经推迟、痛经等症状，严重时还可能会出现闭经的情况。建议患者及时就医，可以通过宫腔镜等方式进行手术治疗。同时，在医生指导下服用头孢曲松钠、头孢西丁钠等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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