治疗重度焦虑症通常以抗抑郁药为基础，必要时短期联用苯二氮?类，部分情况辅以丁螺环酮类或小剂量抗精神病药。主要类别有五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、苯二氮?类、丁螺环酮类、小剂量抗精神病药。
1.五羟色胺再摄取抑制剂
常用舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等，为重度焦虑一线选择。起效需数周，初期可能短暂不适，需评估调整。
2.五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
常用文拉法辛、度洛西汀等，适合焦虑抑郁共病或前者效果不佳。可能恶心、出汗、血压变化，需监测。
3.苯二氮?类
常用劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，能较快缓解紧张失眠，多短期过渡。长期有依赖风险，通常不单独长期用。
4.丁螺环酮类
包括丁螺环酮、坦度螺酮，作用温和，适合部分广泛性焦虑辅助或替代。起效慢，对急性发作帮助有限。
5.小剂量抗精神病药
如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，用于难治性焦虑或增强疗效。需关注体重、代谢反应，通常短期辅助。
药物选择需综合病情、共病、身体情况和既往反应，存在个体差异，不能自行购买或突然停药。心理治疗、规律作息和社会支持同样重要。重度焦虑虽痛苦，但规范治疗下不少人可改善，恢复常有波动，及时到精神心理科就诊更稳妥。
1.五羟色胺再摄取抑制剂
常用舍曲林、帕罗西汀、艾司西酞普兰等，为重度焦虑一线选择。起效需数周，初期可能短暂不适，需评估调整。
2.五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
常用文拉法辛、度洛西汀等，适合焦虑抑郁共病或前者效果不佳。可能恶心、出汗、血压变化，需监测。
3.苯二氮?类
常用劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，能较快缓解紧张失眠，多短期过渡。长期有依赖风险，通常不单独长期用。
4.丁螺环酮类
包括丁螺环酮、坦度螺酮，作用温和，适合部分广泛性焦虑辅助或替代。起效慢，对急性发作帮助有限。
5.小剂量抗精神病药
如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，用于难治性焦虑或增强疗效。需关注体重、代谢反应，通常短期辅助。
药物选择需综合病情、共病、身体情况和既往反应，存在个体差异，不能自行购买或突然停药。心理治疗、规律作息和社会支持同样重要。重度焦虑虽痛苦，但规范治疗下不少人可改善，恢复常有波动，及时到精神心理科就诊更稳妥。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
