『肾脏肿瘤影像表现及鉴别？』肾脏肿瘤的影像学检查主要包括超声、CT和核磁共振。肾脏肿瘤在不同阶段的影像学特征有所不同，早期可能仅表现为局部占位病变，而中晚期则可能出现血管浸润等现象。
一、早期
1.超声：肾脏肿瘤在超声下通常呈圆形或类圆形，且内部回声较均匀一致，常为低回声或无回声，如果存在出血，则可见到丰富的血流信号。此时肿瘤体积较小，直径一般不超过2cm，其外缘较为光滑整齐，与周围正常肾组织无明显粘连，少数患者可伴有囊变或者钙化灶。
2.CT：通过CT检查可以对肾脏肿瘤进行定性诊断，并帮助判断是否存在淋巴结转移以及远处器官转移的情况。对于直径较大的肿块，如超过3cm时，还可观察到边缘不规则、密度增高的情况，部分患者还可能会出现明显的坏死区。
3.NMRI：即核磁共振，该检查能清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小及其毗邻关系，还可以了解有无癌栓形成等情况。
二、中晚期
随着病情发展，当肾脏肿瘤体积增大至一定程度后，上述几种检查均可发现异常变化。除上述早期改变外，中晚期患者的肿瘤内部常会出现散在分布的点状钙化灶，而且由于肿瘤生长速度较快，所以会向周围组织侵犯，导致边界变得模糊不清，甚至还会破坏正常的肾结构，引起肾盂、肾盏移位变形，使输尿管受压而出现积水症状。
此外，在临床上有时难以将良性和恶性肿瘤区分，因此建议此类患者及时就诊明确诊断，然后由医生根据具体情况给予手术治疗、化疗、放疗等措施。平时还要注意避免吸烟、饮酒，以免影响身体恢复。
一、早期
1.超声：肾脏肿瘤在超声下通常呈圆形或类圆形，且内部回声较均匀一致，常为低回声或无回声，如果存在出血，则可见到丰富的血流信号。此时肿瘤体积较小，直径一般不超过2cm，其外缘较为光滑整齐，与周围正常肾组织无明显粘连，少数患者可伴有囊变或者钙化灶。
2.CT：通过CT检查可以对肾脏肿瘤进行定性诊断，并帮助判断是否存在淋巴结转移以及远处器官转移的情况。对于直径较大的肿块，如超过3cm时，还可观察到边缘不规则、密度增高的情况，部分患者还可能会出现明显的坏死区。
3.NMRI：即核磁共振，该检查能清晰地显示肿瘤的位置、形态、大小及其毗邻关系，还可以了解有无癌栓形成等情况。
二、中晚期
随着病情发展，当肾脏肿瘤体积增大至一定程度后，上述几种检查均可发现异常变化。除上述早期改变外，中晚期患者的肿瘤内部常会出现散在分布的点状钙化灶，而且由于肿瘤生长速度较快，所以会向周围组织侵犯，导致边界变得模糊不清，甚至还会破坏正常的肾结构，引起肾盂、肾盏移位变形，使输尿管受压而出现积水症状。
此外，在临床上有时难以将良性和恶性肿瘤区分，因此建议此类患者及时就诊明确诊断，然后由医生根据具体情况给予手术治疗、化疗、放疗等措施。平时还要注意避免吸烟、饮酒，以免影响身体恢复。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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