肝昏迷进入终末期时，死亡前兆常表现为意识障碍急剧加深、四肢强直或抽搐，同时伴有呼吸节律改变、皮肤瘀斑和尿量显著减少。这些征象提示肝功能衰竭已引发多器官损伤，预后往往较差，但具体表现存在个体差异。
神经系统方面，患者可能从躁动不安或胡言乱语逐渐转为嗜睡、难以唤醒，最终进入深度昏迷。瞳孔对光反射可能迟钝或消失，肌肉张力先增高后松弛，部分患者还会出现牙关紧闭或角弓反张。此外，原先明显的肝臭气味可能变得更为浓烈，这是肝功能严重障碍、含硫物质无法正常代谢的征象。
循环与呼吸方面，血压逐渐下降且难以维持，心率增快但脉搏细弱，皮肤湿冷。呼吸由深快转为浅慢，可能出现叹气样或潮式呼吸，提示脑干功能受到抑制。同时，由于凝血因子合成障碍，牙龈、鼻黏膜及消化道容易出血，皮肤可见大片瘀斑。尿量进行性减少甚至无尿，说明肾脏也已受累。
需要强调的是，这些前兆并非同时出现在每一位患者身上，不同基础肝病和并发症会使表现有所差异。家属应积极配合医护人员的对症支持治疗，做好临终关怀，尽量减轻患者痛苦，并留意患者的舒适度与情感陪伴。
神经系统方面，患者可能从躁动不安或胡言乱语逐渐转为嗜睡、难以唤醒，最终进入深度昏迷。瞳孔对光反射可能迟钝或消失，肌肉张力先增高后松弛，部分患者还会出现牙关紧闭或角弓反张。此外，原先明显的肝臭气味可能变得更为浓烈，这是肝功能严重障碍、含硫物质无法正常代谢的征象。
循环与呼吸方面，血压逐渐下降且难以维持，心率增快但脉搏细弱，皮肤湿冷。呼吸由深快转为浅慢，可能出现叹气样或潮式呼吸，提示脑干功能受到抑制。同时，由于凝血因子合成障碍，牙龈、鼻黏膜及消化道容易出血，皮肤可见大片瘀斑。尿量进行性减少甚至无尿，说明肾脏也已受累。
需要强调的是，这些前兆并非同时出现在每一位患者身上，不同基础肝病和并发症会使表现有所差异。家属应积极配合医护人员的对症支持治疗，做好临终关怀，尽量减轻患者痛苦，并留意患者的舒适度与情感陪伴。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
