老年人高渗性昏迷是糖尿病急性并发症之一，需立即采取综合治疗措施。治疗关键在于快速补液以纠正高渗状态，同时平稳降低血糖，并积极处理诱因及并发症。及时规范的医疗干预可显著改善预后，降低生命危险。
治疗首先强调迅速补液，优先选择生理盐水或半渗盐水静脉输注，以恢复有效血容量、纠正血液浓缩状态。补液过程需密切监测血压、尿量及心肺功能，避免过快导致心力衰竭。同步进行胰岛素治疗，持续静脉泵入有助于血糖平稳下降，防止血糖波动过大引发脑水肿。电解质紊乱特别是低钾血症需及时纠正，在胰岛素使用期间应注意补充钾离子。
积极寻找并控制诱因至关重要，常见诱因包括感染、急性心脑血管事件、不合理使用药物等。进行相关检查如血糖、血酮、电解质及头颅影像学检查，有助于明确病因和病情评估。针对并发症如感染、血栓形成等需采取相应治疗，感染患者应根据病原学结果选择药物治疗。
治疗过程中需持续监测生命体征及实验室指标，根据病情变化调整治疗方案。患者意识恢复后仍需维持血糖稳定，逐步过渡至皮下胰岛素治疗，并开展糖尿病健康教育，提高长期自我管理能力。整个治疗需在多学科团队协作下进行，注重个体化治疗方案的制定与实施。
治疗首先强调迅速补液，优先选择生理盐水或半渗盐水静脉输注，以恢复有效血容量、纠正血液浓缩状态。补液过程需密切监测血压、尿量及心肺功能，避免过快导致心力衰竭。同步进行胰岛素治疗，持续静脉泵入有助于血糖平稳下降，防止血糖波动过大引发脑水肿。电解质紊乱特别是低钾血症需及时纠正，在胰岛素使用期间应注意补充钾离子。
积极寻找并控制诱因至关重要，常见诱因包括感染、急性心脑血管事件、不合理使用药物等。进行相关检查如血糖、血酮、电解质及头颅影像学检查，有助于明确病因和病情评估。针对并发症如感染、血栓形成等需采取相应治疗，感染患者应根据病原学结果选择药物治疗。
治疗过程中需持续监测生命体征及实验室指标，根据病情变化调整治疗方案。患者意识恢复后仍需维持血糖稳定，逐步过渡至皮下胰岛素治疗，并开展糖尿病健康教育，提高长期自我管理能力。整个治疗需在多学科团队协作下进行，注重个体化治疗方案的制定与实施。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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