怀孕超过49天，孕囊小可以药流，但成功率和安全性可能降低，建议在医生指导下选择合适流产方式。
药流适用于怀孕时间较短、孕囊较小的情况，但超过49天，孕囊可能已经发育较大，此时药流的成功率和安全性都会受到影响。因此，如果超过49天但孕囊小，建议在医生的评估和指导下选择合适的流产方式，以确保安全和有效。
药流适用于怀孕时间较短、孕囊较小的情况，但超过49天，孕囊可能已经发育较大，此时药流的成功率和安全性都会受到影响。因此，如果超过49天但孕囊小，建议在医生的评估和指导下选择合适的流产方式，以确保安全和有效。
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