无痛人流一般指无痛流产。无痛流产后45天了月经还没有来需要根据引起的原因对症治疗，其可能是内分泌失调引起的，也可能是再次怀孕、宫腔粘连等引起的。
1、内分泌失调
如果患者在进行无痛流产后，经常熬夜，并且情绪过于紧张，可能会引起内分泌失调，从而影响月经来潮，导致月经推迟。建议患者保持良好的心态，避免情绪过于激动，同时也需要保持愉快的心情。
2、再次怀孕
如果患者在进行无痛流产后，有性生活且没有做好避孕措施，可能会出现再次怀孕的情况，从而导致月经推迟。患者可以通过早孕试纸、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为再次怀孕，建议患者及时就医，可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗，如宫腔镜手术等。
3、宫腔粘连
如果患者在进行无痛流产后，不注意卫生，可能会导致宫腔粘连，从而导致月经推迟、痛经等症状。建议患者可以在医生指导下使用雌二醇片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术的方式进行治疗。
除此之外，子宫内膜炎、宫颈炎等疾病也可能会引起月经推迟的情况，建议患者及时就医，查明具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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