二尖瓣脱垂中度返流不一定需手术。是否需要手术取决于多种因素,如症状严重程度、心脏功能状态和瓣膜功能变化的速度。如果患者没有明显症状,心脏功能正常,且瓣膜功能变化缓慢,可能不需要立即手术,可通过定期随访和药物治疗来控制病情。但如果症状明显,心脏功能下降或瓣膜功能恶化迅速,通常需要手术干预,如瓣膜修复或置换手术。因此,是否需要手术需根据个体情况评估。