临床上，中医需与牙龈癌、牙周脓肿、牙龈息肉等疾病相鉴别。这些病变均可表现为牙龈肿块或肿胀，但中医在辨证用药前，必须先通过局部形态、病程及伴随症状明确其性质，以免延误病情。
牙龈癌是最需警惕的鉴别对象。其肿块质地偏硬，表面粗糙如菜花状，容易破溃出血，疼痛明显，随着病情发展可伴随牙齿松动甚至颈部淋巴结肿大。而牙龈瘤多生长缓慢，质地较软，表面相对光滑，颜色偏红或紫暗，通常疼痛不重。从中医角度看，前者多属热毒壅盛、血瘀毒聚，后者则与痰瘀互结相关，虚实有别。
牙周脓肿和牙龈息肉也需仔细区分。牙周脓肿常急性起病，牙龈红肿热痛突出，可溢脓，多伴有深牙周袋；牙龈瘤则病程缓慢，一般没有急性化脓表现。牙龈息肉多由龋齿或残根长期刺激引发，蒂部细小，而牙龈瘤基底较宽。此外，若肿块经多次切除后快速复发，或质地变硬、向周围浸润，中医同样认为有恶变之虞，切不可简单当作良性瘤体处理。
需要提醒的是，中医望闻问切与西医影像、病理检查相结合，才能提高鉴别的准确性。患者不要自行触摸、挤压肿块，也不要轻信偏方外敷。一旦发现肿块迅速增大、出血频繁或出现局部麻木，应尽早到正规医疗机构完善检查，明确性质后再行辨证施治。由于个体差异较大，部分牙龈瘤可能长期稳定，但仍建议定期随访观察。
牙龈癌是最需警惕的鉴别对象。其肿块质地偏硬，表面粗糙如菜花状，容易破溃出血，疼痛明显，随着病情发展可伴随牙齿松动甚至颈部淋巴结肿大。而牙龈瘤多生长缓慢，质地较软，表面相对光滑，颜色偏红或紫暗，通常疼痛不重。从中医角度看，前者多属热毒壅盛、血瘀毒聚，后者则与痰瘀互结相关，虚实有别。
牙周脓肿和牙龈息肉也需仔细区分。牙周脓肿常急性起病，牙龈红肿热痛突出，可溢脓，多伴有深牙周袋；牙龈瘤则病程缓慢，一般没有急性化脓表现。牙龈息肉多由龋齿或残根长期刺激引发，蒂部细小，而牙龈瘤基底较宽。此外，若肿块经多次切除后快速复发，或质地变硬、向周围浸润，中医同样认为有恶变之虞，切不可简单当作良性瘤体处理。
需要提醒的是，中医望闻问切与西医影像、病理检查相结合，才能提高鉴别的准确性。患者不要自行触摸、挤压肿块，也不要轻信偏方外敷。一旦发现肿块迅速增大、出血频繁或出现局部麻木，应尽早到正规医疗机构完善检查，明确性质后再行辨证施治。由于个体差异较大，部分牙龈瘤可能长期稳定，但仍建议定期随访观察。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
