去年体检正常，今年体检右肾减小，可能是正常现象，也可能是由于生理性因素、肾炎、肾病综合征、肾结石、多囊肾等原因引起的。
1、正常现象
如果患者身体比较健康，没有其他不适症状，而且体检时检查项目也均正常，则出现右肾变小的情况，可能是由于遗传因素引起的，一般属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者平时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等。
2、生理性因素
如果患者长期熬夜、过度劳累等，可能会导致右肾缺血、缺氧，从而出现右肾体积变小的情况。建议患者注意休息，避免熬夜，劳逸结合。
3、肾炎
肾炎是指由于各种原因引起不同程度的肾功能减退的一组肾脏疾病，患者可能会出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压等症状，同时还可能会伴有肾脏体积变小的情况。建议患者可以在医生指导下使用卡托普利、氯沙坦等药物进行治疗。同时，患者也可以通过透析治疗的方式进行治疗。
4、肾病综合征
肾病综合征主要是由于遗传、感染等因素引起的肾脏疾病。由于肾小球过滤功能下降，部分患者可能会出现上述情况。同时，还可能伴有发热、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用免疫球蛋白进行治疗。
5、肾结石
肾结石主要是由于机体代谢异常、尿路梗阻等因素引起的肾脏疾病。由于结石在肾脏内活动，可能会导致肾脏黏膜损伤，从而引起上述情况，同时，还可能伴有血尿、腰痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用吲哚美辛、坦索罗辛等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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