睾丸扭转导致睾丸坏死的时间并无绝对标准,但通常认为,扭转发生后6小时内得到复位,睾丸存活率很高;超过12小时,坏死风险显著上升;超过24小时,睾丸几乎必然坏死。具体到每个男孩,损伤速度与扭转度数、血管受压程度有关,因此不能机械套用时间点。
睾丸扭转的本质是精索发生旋转,连带血管一起扭转,使睾丸的血流供应被切断。睾丸对缺血非常敏感,血流中断后,细胞很快开始缺氧损伤。损伤程度随时间推移而累加:6小时以内,多数睾丸可通过手术复位保留;6至12小时,部分睾丸可能出现不可逆损伤;12小时以后,能保留的几率明显下降;超过24小时,睾丸组织往往已经大范围坏死,最终只能切除。
正因为时间如此关键,及早识别症状尤为重要。男孩突发一侧阴囊剧烈疼痛,有时伴随呕吐或下腹痛,部分患儿在睡眠中被痛醒,也可能出现阴囊红肿。遇到这类情况,必须立刻前往医院急诊,不要因为等待观察而耽搁。即使疼痛自行缓解,也仍要就医,因为扭转可能间歇发生,持续存在的缺血风险依旧很高。
家长平时可告诉男孩,阴囊部位出现任何不适都要及时说出来,不要因害羞而隐瞒。医生会通过体格检查和彩色多普勒超声等工具快速判断血供情况,但医学存在个体差异,最终结果并不完全一致。越早就医,保住睾丸的希望越大,这一点在任何时候都适用。
睾丸扭转的本质是精索发生旋转,连带血管一起扭转,使睾丸的血流供应被切断。睾丸对缺血非常敏感,血流中断后,细胞很快开始缺氧损伤。损伤程度随时间推移而累加:6小时以内,多数睾丸可通过手术复位保留;6至12小时,部分睾丸可能出现不可逆损伤;12小时以后,能保留的几率明显下降;超过24小时,睾丸组织往往已经大范围坏死,最终只能切除。
正因为时间如此关键,及早识别症状尤为重要。男孩突发一侧阴囊剧烈疼痛,有时伴随呕吐或下腹痛,部分患儿在睡眠中被痛醒,也可能出现阴囊红肿。遇到这类情况,必须立刻前往医院急诊,不要因为等待观察而耽搁。即使疼痛自行缓解,也仍要就医,因为扭转可能间歇发生,持续存在的缺血风险依旧很高。
家长平时可告诉男孩,阴囊部位出现任何不适都要及时说出来,不要因害羞而隐瞒。医生会通过体格检查和彩色多普勒超声等工具快速判断血供情况,但医学存在个体差异,最终结果并不完全一致。越早就医,保住睾丸的希望越大,这一点在任何时候都适用。

上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院

