包皮上有小疙瘩不疼不痒

包皮上出现小疙瘩不痛不痒时，首先考虑是局部毛囊炎、皮脂腺囊肿、阴茎珍珠疹等疾病所致，也有可能与生殖器部位的人类乳头瘤病毒感染有关。
1. 局部毛囊炎：主要是由细菌感染引起的一种炎症反应，会导致毛囊周围出现红色丘疹或者脓疱，从而形成小疙瘩。
2. 皮脂腺囊肿：当皮脂腺导管被堵塞时，会导致皮脂逐渐淤积而形成潴留性囊肿，若体积较小则不会伴随明显症状，但可触及质地较硬的小结节。
3. 阴茎珍珠疹：是一种良性的病变，通常发生在男性冠状沟处，表现为均匀一致的排列整齐的小圆锥形丘疹，一般无需治疗，对人体健康无危害。
4. 尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，主要通过性接触传播，典型症状是在生殖器及肛周出现单个或多个肉质突起，可通过醋酸白试验和组织学检查确诊。
此外，还应排除是否为扁平苔藓、固定药疹等皮肤疾病的非特异性表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议及时就医以确定具体诊断。
针对上述提及的所有可能原因，在处理过程中都需避免自行搔抓患处以防感染扩散，并注意个人卫生。