大姨妈一般指的是月经，通常情况下，45天没有来月经，可能是正常现象，也可能是内分泌失调、多囊卵巢综合征等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、正常现象
如果女性的年龄比较大，45天没有来月经，可能是已经进入到绝经期，这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果女性平时长时间熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而出现月经推迟的现象。建议患者可以通过调整作息的方式进行改善，保证充足的睡眠时间，避免长时间熬夜。必要时，患者也可以在医生指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。
3、多囊卵巢综合征
家族遗传、过度肥胖等因素可能会诱发多囊卵巢综合征，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用地屈孕酮片、螺内酯片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是宫腔粘连、卵巢早衰等原因导致的，建议患者及时前往医院就医，明确疾病后进行针对性治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
