同房后第四天乳房有点疼可能是正常生理现象，也可能是乳腺炎、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病导致的。
1、正常生理现象
如果患者在同房时动作过于粗暴，可能会导致乳房受到刺激，从而出现上述症状。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议患者注意休息，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2、乳腺炎
乳腺炎是指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症，可能与乳汁淤积、细菌感染等因素有关，患者可能会出现乳房肿胀、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素胶囊等药物进行治疗。
3、乳腺增生症
乳腺增生症是一种常见的良性乳腺疾病，可能与内分泌功能紊乱有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用乳癖消片、小金丸等药物进行治疗。
4、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是指乳腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，可能与体内性激素水平异常有关，患者可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用红金消结胶囊、乳癖消片等药物辅助改善。
5、乳腺癌
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的情况，是一种恶性肿瘤。患者可能会出现乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液等症状。建议患者可以在医生指导下使用他莫昔芬片、托瑞米芬片等药物进行内分泌治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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