老人心脏扩大多考虑是高血压、心肌炎、心肌缺血、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭等疾病导致的，是否严重需要根据病因进行判断。
1、高血压
如果患者长期血压控制不佳，可能会导致心脏负荷增加，从而出现心脏扩大的情况。此时患者可以在医生的指导下服用硝苯地平缓释片、氢片等药物进行治疗，同时还需要注意饮食，建议低盐低脂饮食，避免进食油腻的食物。
2、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。如果患者患有心肌炎，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而出现心脏扩大的情况。如果患者症状较轻，通常不严重，可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗。但如果患者症状较重，则可能比较严重，可能会导致心力衰竭，甚至可能会危及生命。
3、心肌缺血
如果患者长期存在心肌缺血的情况，可能会导致心肌细胞受到损伤，从而出现心脏扩大的情况。此时患者可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过手术治疗，比如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食等因素有关。患者可能会出现胸痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。如果患者症状较轻，通常不严重，可以在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。但如果患者症状较重，出现急性心肌梗死的情况，则可能比较严重，可能会危及生命。建议患者可以在医生指导下通过手术的方式进行治疗。
5、心力衰竭
如果患者存在心力衰竭的情况，可能会导致心脏的收缩功能下降，从而引起上述情况，还可能伴有胸闷、气短等症状。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻心脏负荷。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
日常生活中建议患者注意休息，避免熬夜。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
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