检查精液常规精子密度45，表明存在弱精子症，可能是生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌紊乱等原因所导致的，患者需要根据具体的原因进行处理。
1、生殖系统感染
患者的生殖系统受到细菌感染以后，会使精子的存活率下降，甚至也有可能会影响到精子的活性，从而出现上述情况。此时可以遵医嘱使用抗生素类的药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等，也可以进行热敷处理。
2、精索静脉曲张
精索静脉曲张可能是精索先天发育异常所造成的，也有可能是精索静脉回流障碍所引起的，随着病情的不断发展，可能会影响到精子的质量，也会出现上述情况。建议患者及时去正规医院的男科，通过精索静脉高位结扎术等方式进行治疗，术后还要遵医嘱使用医用碘伏、医用酒精等药物进行消毒处理。
3、内分泌紊乱
患者频繁吸烟、喝酒，可能会使体内的激素分泌发生紊乱，也有可能会影响到精子的质量，从而出现上述情况。患者可以遵医嘱配合使用己烯雌酚片、戊酸雌二醇片等药物进行治疗，也可以进行放松疗法治疗。
除以上比较常见的原因以外，也有可能是其他原因，比如精子量减少症、精子畸形症等，建议患者及时就医，明确诊断，对症治疗。
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