最后一颗牙咬东西疼，可能是由龋齿、牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙髓炎等原因引起的。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变。患者可能会出现牙齿颜色变黑、质地变软、慢慢咀嚼困难等症状，也可能会出现上述情况。患者可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙龈炎
牙龈炎是指由牙菌斑引起的牙龈软组织非特异性炎症，通常表现为牙龈出血、红肿、牙痛等症状。患者可以在医生指导下使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物漱口，有助于缓解不适症状。必要时，患者也可以通过龈上洁治术、龈下刮治术等方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，通常表现为牙龈红肿、牙齿松动、牙痛等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过翻瓣术、植骨术等方式进行手术治疗。
4、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能与细菌感染、物理刺激等因素有关，患者可能会出现上述症状。建议患者在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗。如果患者病情比较严重，可以通过根管治疗术、拔牙术等方式进行治疗。
5、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现上述症状，并且伴有牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿发闷等症状。建议患者在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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