类风湿因子46.5，抗核抗体弱阳性

类风湿因子46.5IU/ml，抗核抗体弱阳性可能是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等原因导致的，需要根据不同的原因进行针对性处理。

1、类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、感染等因素有关，患者可能会出现关节肿胀、僵硬、畸形等症状。类风湿因子的正常值是0~20IU/ml，抗核抗体的正常值为阴性，类风湿因子46.5IU/ml，抗核抗体为弱阳性，可能是类风湿关节炎导致的。建议患者可以在医生的指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物进行治疗。也可以通过红外线疗法、微波疗法等方式进行物理治疗。

2、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及多系统多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，可能与遗传、环境等因素有关。患者可能会出现发热、蝶形红斑等症状。抗核抗体弱阳性，抗核抗体滴度略高。建议患者可以在医生的指导下使用硫唑嘌呤片、复方环磷酰胺片等免疫抑制剂进行治疗。也可以遵医嘱使用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素进行治疗。

3、干燥综合征

干燥综合征是一种主要侵犯唾液腺和泪腺的慢性炎症性自身免疫病，可能与感染、遗传等因素有关。患者可能会出现口干、眼干等症状。抗核抗体弱阳性，抗核抗体滴度略高。建议患者可以在医生的指导下使用硝酸毛果芸香碱片、环磷酰胺片等药物进行治疗。

除此之外，还可能是硬皮病、皮肌炎等原因导致的。建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。