头发掉了跟硬币大小一样多考虑是斑秃导致的，也可能是脂溢性皮炎、头癣、毛囊炎、硬皮病等原因导致的，建议患者根据不同的原因选择不同的治疗。
1、斑秃
斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清楚、无瘢痕、无炎症反应等表现。患者可遵医嘱局部使用糖皮质激素，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，可抑制局部炎症反应，促进毛发再生。
2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见的慢性浅表性、炎症性皮肤病，多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、面部、胸背等部位。患者可能会出现红斑、脱屑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，也可以通过紫外线照射的物理方式辅助治疗。
3、头癣
头癣是头皮和毛发受到皮肤癣菌感染所引起的传染性疾病，病原菌主要为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌等，多经接触患病的猫、狗等动物传染。患者可能会出现脱发、断发、鳞屑等症状。建议患者可以在医生的指导下使用灰黄霉素片、盐酸特比萘芬乳膏等药物进行治疗，也要注意个人卫生，保持头部清洁。
4、毛囊炎
毛囊炎是常见的毛囊炎症性皮肤病，可发生于身体任何毛囊部位，头面部、颈部、大腿、臀部及腋窝等部位多见。常见临床表现为毛囊周围的红色丘疹，有时可出现化脓、瘙痒、疼痛等症状，患者可能会出现头上有个硬疙瘩的情况。患者可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗，也可以通过超短波疗法的物理方式辅助治疗。
5、硬皮病
硬皮病是一种以局限性或弥漫性皮肤增厚、纤维化或硬化为特征的结缔组织疾病，可能与长期接触某些化学物质、遗传、感染等因素有关，患者可能会出现皮肤变厚、变硬、萎缩等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿达木单抗注射液、注射用依那西普等药物进行治疗，也可以通过紫外线照射的物理方式辅助治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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