大脚趾甲里有瘀血黑紫色的指甲四周红肿多考虑是外伤引起的，但也不排除是甲沟炎、甲癣等疾病造成的，建议患者立即就医，根据引起的病因对症治疗。
1、外伤
受到外界物体碰撞以后，可能会使毛细血管破裂，从而出现局部疼痛、红肿等症状。患者可以通过局部冷敷或热敷的方式进行改善，能够促进淤血的消退，还要保持局部清洁卫生，避免穿过紧的鞋袜。
2、甲沟炎
经常穿过紧的鞋袜，可能会导致指甲周围组织受到刺激，容易受到病原微生物感染，从而诱发甲沟炎，通常会出现指甲局部红肿、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物局部涂抹进行改善，也可以配合服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。
3、甲癣
不注意局部清洁卫生，可能会导致真菌感染，从而诱发该疾病，常见的症状有指甲凹凸不平、增厚等。患者可以遵医嘱使用特比萘芬乳膏、伊曲康唑乳膏等药物局部涂抹进行治疗，必要时也可以积极配合医生，通过激光照射的方式进行处理。
除此之外，还可能与扁平苔藓等疾病有关，建议患者立即就医，并积极配合医生治疗，以免加重病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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