打完孩子后、四年都没有怀孕可能是存在输卵管堵塞、宫颈粘连或者是子宫内膜异位症等导致，建议患者查明病因，并进行针对性治疗。
1、输卵管堵塞
输卵管堵塞主要是因为感染导致，临床表现为痛经、月经失调、不孕等症状，严重时会出现生化妊娠的情况。建议患者遵医嘱使用头孢曲松钠、头孢西丁钠、甲硝唑等药物进行治疗，若患者症状严重，还可选择手术治疗，例如输卵管造口术、输卵管切除术等。
2、宫颈粘连
宫颈粘连主要是因为反复人工流产、宫腔镜手术等原因导致，临床表现为月经失调、周期性腹痛等症状，严重时会导致患者不孕。建议患者遵医嘱使用阿司匹林、肝素钠、青霉素钠等药物进行治疗，如果患者症状严重，还需及时采取手术治疗，例如宫颈扩张术、宫颈粘连分离术等。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，病因主要与月经期性交、宫腔手术操作史等有关。临床表现为痛经、月经异常以及不孕等症状。建议患者遵医嘱使用甲地孕酮、达那唑、亮丙瑞林等药物进行治疗，如果患者症状严重，还需及时采取手术治疗。
除了以上原因，还可能是卵巢早衰、子宫息肉等导致的，如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医检查，明确病因后进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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