在肺炎早期,CT常显示为磨玻璃密度影,即肺内模糊的稍高密度影,但不掩盖血管和支气管轮廓,多呈斑片状分布,常见于病毒性肺炎或细菌性肺炎的早期阶段。随着病情进展,肺泡内渗出增多,可发展为肺实变,表现为均匀的致密影,支气管充气征是其典型特征,即实变区域内可见含气的支气管影。此外,小叶间隔增厚可形成铺路石征,常见于腺病毒或支原体肺炎。
部分肺炎可表现为结节状高密度影,边缘模糊或清晰,多分布于胸膜下或支气管周围。支气管壁增厚和黏液嵌塞在CT上呈“轨道征”或“树芽征”,提示小气道炎症。恢复期可残留网状或索条状纤维化影。需要注意,不同病原体如病毒、细菌、真菌的CT特征虽有倾向性,但存在重叠,且同一病原体在不同患者身上表现也可能不一致。
CT影像只是诊断肺炎的重要依据之一,不能替代临床综合判断。最终诊断需结合症状、实验室检查及病原学结果。若发现可疑影像,请及时就医,由专业医生解读并制定个体化治疗方案,避免自行判断延误病情。

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