耳膜穿孔手术并非所有情况都需要，通常针对不能自行愈合、反复感染或影响听力的穿孔。手术前先控制感染、评估穿孔大小和位置，再选择合适时机，在耳内镜或显微镜下用自体组织修补鼓膜。常见步骤包括先评估穿孔情况、选择手术时机、取用修补材料、修复鼓膜、术后恢复。
1.先评估穿孔情况
检查穿孔大小、位置和边缘，并做听力测试，判断中耳有无感染、听小骨是否受损。有活动性感染时，常需先控制炎症再手术。
2.选择手术时机
外伤性小穿孔可先观察数周至数月，部分能自行愈合。长期不愈、反复流脓或听力下降明显时，可安排手术。具体时间需结合耳部状态和身体情况。
3.取用修补材料
常用材料来自自身组织，如耳后筋膜、软骨或软骨膜。取材料处通常隐蔽，恢复后多数不影响外观。材料用于支撑并封闭鼓膜缺损。
4.修复鼓膜
手术多在耳内镜或显微镜下完成，可局部或全身麻醉。医生会掀起耳道皮瓣，暴露穿孔边缘，将修补材料铺放固定，再用填塞物支撑，促进鼓膜生长修复。
5.术后恢复
术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻、打喷嚏时张口，防止感染和修补移位。按医嘱复查，清理填塞物，观察鼓膜愈合和听力变化。
手术效果受穿孔大小、感染情况、耳部恢复条件等影响，存在再穿孔和听力改善有限的可能。日常注意防感冒、勿自行挖耳，若耳痛、流脓或听力突然下降，及时就诊。
1.先评估穿孔情况
检查穿孔大小、位置和边缘，并做听力测试，判断中耳有无感染、听小骨是否受损。有活动性感染时，常需先控制炎症再手术。
2.选择手术时机
外伤性小穿孔可先观察数周至数月，部分能自行愈合。长期不愈、反复流脓或听力下降明显时，可安排手术。具体时间需结合耳部状态和身体情况。
3.取用修补材料
常用材料来自自身组织，如耳后筋膜、软骨或软骨膜。取材料处通常隐蔽，恢复后多数不影响外观。材料用于支撑并封闭鼓膜缺损。
4.修复鼓膜
手术多在耳内镜或显微镜下完成，可局部或全身麻醉。医生会掀起耳道皮瓣，暴露穿孔边缘，将修补材料铺放固定，再用填塞物支撑，促进鼓膜生长修复。
5.术后恢复
术后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻、打喷嚏时张口，防止感染和修补移位。按医嘱复查，清理填塞物，观察鼓膜愈合和听力变化。
手术效果受穿孔大小、感染情况、耳部恢复条件等影响，存在再穿孔和听力改善有限的可能。日常注意防感冒、勿自行挖耳，若耳痛、流脓或听力突然下降，及时就诊。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
