心衰合并肾衰进入晚期后，死亡征兆并非固定不变，通常表现为多器官功能衰竭的系列征象，最常见的是严重呼吸困难、尿量极少甚至无尿、意识淡漠或昏迷、四肢浮肿、血压持续偏低。具体表现有个体差异，需由医生综合判断。
呼吸与循环方面，心脏泵血能力极弱，患者即使安静躺着也会感到闷喘，往往需要坐起来才能缓解，口唇和指甲发紫。肾脏无法正常排尿，体内液体滞留，全身水肿加重，血压难以维持，脉搏细弱、皮肤湿冷。部分患者还会咳出粉红色泡沫样痰液，这是急性肺水肿的信号。
肾脏与神经方面，代谢废物蓄积引发中毒表现，如厌食、恶心、呕吐、口腔有尿骚味，甚至消化道出血。神经系统受毒素影响，患者从嗜睡逐渐进入昏睡、说胡话或深度昏迷，呼吸节律变得深大、不规律，最后缓慢停止。也有一些患者过程相对安静，仅表现为极度虚弱、反应迟钝，或烦躁不安。
这些征兆出现时，通常提示生命进入终末期，治疗应转向减轻痛苦、保持舒适。每个患者的经历并不相同，不能机械套用。家属可与医生充分沟通，了解可能的变化，做好心理准备，给予患者更多陪伴与安宁。
呼吸与循环方面，心脏泵血能力极弱，患者即使安静躺着也会感到闷喘，往往需要坐起来才能缓解，口唇和指甲发紫。肾脏无法正常排尿，体内液体滞留，全身水肿加重，血压难以维持，脉搏细弱、皮肤湿冷。部分患者还会咳出粉红色泡沫样痰液，这是急性肺水肿的信号。
肾脏与神经方面，代谢废物蓄积引发中毒表现，如厌食、恶心、呕吐、口腔有尿骚味，甚至消化道出血。神经系统受毒素影响，患者从嗜睡逐渐进入昏睡、说胡话或深度昏迷，呼吸节律变得深大、不规律，最后缓慢停止。也有一些患者过程相对安静，仅表现为极度虚弱、反应迟钝，或烦躁不安。
这些征兆出现时，通常提示生命进入终末期，治疗应转向减轻痛苦、保持舒适。每个患者的经历并不相同，不能机械套用。家属可与医生充分沟通，了解可能的变化，做好心理准备，给予患者更多陪伴与安宁。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
