糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症，指的是长期高血糖损伤眼底视网膜微小血管，引起出血、渗出或新生血管异常，进而影响视力的一种疾病。简单说，就是糖尿病“伤到了眼睛的底片”，若不重视，严重时可能失明。
血糖长期偏高时，视网膜的小血管像被泡在糖水里，管壁逐渐变脆、渗漏，甚至堵塞。早期患者可能毫无感觉，但眼底已悄悄出现微血管瘤或小出血点。随着病情进展，缺血缺氧的视网膜会“求救”，长出脆弱的新生血管，这些血管容易破裂，导致玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，视力急剧下降。这个过程通常是缓慢发生的，因此很多患者直到视力明显受损才就医。
从症状上看，早期常无特殊不适，部分人会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、看东西变形。如果发生大出血，眼前会突然出现大片黑影遮挡。需要强调的是，糖尿病病程越长，血糖控制越差，发生风险越高。同时，高血压、高血脂、妊娠等因素也会加重病变进展。定期做眼底检查，是发现早期病变的关键。
需要提醒的是，严格控制血糖是延缓病变的基础，但即使血糖控制良好，仍可能出现进展，因此每年至少检查一次眼底，已确诊者需遵医嘱缩短复查间隔。治疗手段包括激光、眼内注药或手术，具体方案需由眼科医生根据分期评估，不可自行判断。早发现、早干预，大多数患者可以保住有用视力，切勿等到失明才追悔莫及。
血糖长期偏高时，视网膜的小血管像被泡在糖水里，管壁逐渐变脆、渗漏，甚至堵塞。早期患者可能毫无感觉，但眼底已悄悄出现微血管瘤或小出血点。随着病情进展，缺血缺氧的视网膜会“求救”，长出脆弱的新生血管，这些血管容易破裂，导致玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离，视力急剧下降。这个过程通常是缓慢发生的，因此很多患者直到视力明显受损才就医。
从症状上看，早期常无特殊不适，部分人会感到视物模糊、眼前有黑影飘动、看东西变形。如果发生大出血，眼前会突然出现大片黑影遮挡。需要强调的是，糖尿病病程越长，血糖控制越差，发生风险越高。同时，高血压、高血脂、妊娠等因素也会加重病变进展。定期做眼底检查，是发现早期病变的关键。
需要提醒的是，严格控制血糖是延缓病变的基础，但即使血糖控制良好，仍可能出现进展，因此每年至少检查一次眼底，已确诊者需遵医嘱缩短复查间隔。治疗手段包括激光、眼内注药或手术，具体方案需由眼科医生根据分期评估，不可自行判断。早发现、早干预，大多数患者可以保住有用视力，切勿等到失明才追悔莫及。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
