睾丸变小不一定会伴随疼痛，具体情况需要根据引起睾丸变小的原因来进行综合判断，通常可能是由于生理性因素、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸萎缩、睾丸结石等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者长期处于寒冷的环境中，并且没有注意自身的保暖，可能会导致睾丸出现生理性萎缩，从而出现睾丸变小的情况。通常属于正常的生理现象，一般不伴有疼痛的症状。建议患者可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，改善睾丸变小的情况。
2、睾丸炎
睾丸炎主要是由于细菌或病毒感染等因素引起的睾丸炎症性疾病。由于炎症刺激，患者可能会出现睾丸变小的情况，还可能伴有睾丸疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。
3、精索静脉曲张
精索静脉曲张主要是由于精索静脉回流障碍等原因引起的。由于精索静脉曲张会导致睾丸血液循环受阻，患者可能会出现睾丸萎缩的情况，从而出现睾丸变小的现象，同时还可能伴有阴囊坠胀、隐痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用地奥司明、阿司匹林等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、睾丸萎缩
睾丸萎缩主要是由于遗传、外伤、感染等因素引起的睾丸组织病理性损伤的疾病。由于睾丸组织病理性损伤，患者可能会出现睾丸变小的情况，同时还可能伴有性欲减退、早泄等症状。建议患者可以在医生指导下使用他莫昔芬、阿那曲唑等药物进行治疗。
5、睾丸结石
睾丸结石通常是由于睾丸内部出现结石，导致睾丸内部出现钙化，从而引起睾丸体积变小的现象，患者还可能伴有睾丸疼痛、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、吲哚美辛等药物缓解疼痛症状。必要时，患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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