有时早上起来手脚肿，有时下午开始手脚肿可能是生理因素，也可能是由于肾小球肾炎、心力衰竭、类风湿关节炎、肾病综合征等原因引起的。
1、生理因素
如果前一天晚上过度劳累或者是睡觉姿势不正确，可能会导致手脚血液循环不畅，从而出现早上起来手脚肿，而下午以后因为运动量减少，血液循环恢复正常，手脚肿的症状也会逐渐消失。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，日常注意休息，避免过度劳累。
2、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指因感染、疾病等多种原因造成肾小球损伤，从而出现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的疾病。患者可出现手脚肿，可能是由于肾小球滤过率下降，导致水钠潴留引起的。患者可在医生指导下使用、氢等利尿药物进行治疗，改善症状。
3、心力衰竭
心力衰竭可能是由于心肌病变、心脏负荷过重等原因引起。心力衰竭的患者由于心脏功能受到损伤，会导致体循环出现障碍，从而引起手脚肿胀、胸闷、气短等症状。患者可在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如心脏再同步化治疗、心脏移植术等。
4、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，类风湿关节炎患者可能会出现晨僵、关节肿胀、关节疼痛等症状，部分患者还可能会出现手脚肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过关节置换术进行手术治疗。
5、肾病综合征
肾病综合征是指肾小球损伤而引起的一组综合征，可能与遗传、感染等因素有关，患者可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症等症状，还可能会出现手脚肿胀的情况。建议患者可以在医生指导下使用复方环磷酰胺片、吗替麦考酚酯分散片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过透析治疗的方式缓解症状。
若患者不适症状严重，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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