恙虫病初期的皮疹以红色斑疹或丘疹为主，颜色偏淡红至暗红，大小多为米粒至黄豆般，按压后颜色可暂时变浅。皮疹大多出现在发热后三到五天，常见于胸背部、腋下及四肢近端，一般没有明显瘙痒或疼痛，容易被忽视。
早期皮疹形态并不固定，部分病例可表现为散在的粟粒样小红点，边界清楚，也可相互融合成片。皮疹多分批出现，数量从数个到数十个不等，且不一定对称分布。由于缺乏特异性，单凭皮疹很难直接判断是否为恙虫病，还需结合其他线索。
值得注意的是，恙虫病常伴有特征性的焦痂或溃疡，多位于皮肤隐蔽处，如腋窝、腹股沟、腰背部等，呈圆形黑色痂皮，周围可有红晕。发热、头痛、乏力等全身症状往往先于皮疹或与皮疹同时出现。如果近期去过草丛、野外，更应警惕。
需要提醒的是，个体对感染的反应存在差异，皮疹形态和出现时间并不完全一致，不能因皮疹不典型就排除恙虫病。一旦出现持续发热并伴皮疹，尤其是发现可疑焦痂时，应及时到正规医疗机构就诊，并告知医生可能的野外接触史，以便尽早明确诊断和规范处理。
早期皮疹形态并不固定，部分病例可表现为散在的粟粒样小红点，边界清楚，也可相互融合成片。皮疹多分批出现，数量从数个到数十个不等，且不一定对称分布。由于缺乏特异性，单凭皮疹很难直接判断是否为恙虫病，还需结合其他线索。
值得注意的是，恙虫病常伴有特征性的焦痂或溃疡，多位于皮肤隐蔽处，如腋窝、腹股沟、腰背部等，呈圆形黑色痂皮，周围可有红晕。发热、头痛、乏力等全身症状往往先于皮疹或与皮疹同时出现。如果近期去过草丛、野外，更应警惕。
需要提醒的是，个体对感染的反应存在差异，皮疹形态和出现时间并不完全一致，不能因皮疹不典型就排除恙虫病。一旦出现持续发热并伴皮疹，尤其是发现可疑焦痂时，应及时到正规医疗机构就诊，并告知医生可能的野外接触史，以便尽早明确诊断和规范处理。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
