姨妈一般指月经，药流一般指药物流产。药物流产加清宫已经三十六天了还没有来月经可能是正常情况，也可能是宫腔粘连、再次怀孕等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常情况
药物流产后，患者一般需要30到40天修复子宫内膜。因此，如果药物流产后三十六天没有来月经，但是没有其他不适，一般是正常情况，患者不用过于担心。
2、宫腔粘连
如果药物流产后，子宫内膜受到损伤，可能会引起宫腔粘连。宫腔粘连会影响子宫内膜脱落，导致月经推迟、月经量少等情况。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、甲硝唑片等药物进行治疗。必要时，也可以通过宫腔镜手术进行治疗。
3、再次怀孕
如果药物流产后，患者没有做好避孕措施，可能会导致再次怀孕。怀孕期间，子宫内膜不会再生长，所以不会来月经。建议患者通过早孕试纸、血HCG等方式明确诊断。如确定怀孕，建议患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，以免引起先兆流产的情况。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等原因引起的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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