说话总是反着说，可能是由于生理性因素引起的，也可能是由于咽炎、声带息肉、听力障碍、脑梗死等疾病导致的。
1、生理性因素
如果患者平时说话比较少，可能会导致说话时出现总是反着说的情况。另外，如果患者长期处于精神紧张、焦虑等状态下，可能会导致大脑过度兴奋，从而出现上述症状。建议患者适当调整心情，保持心情愉悦，可以多到户外进行运动，如慢跑、游泳等，有助于缓解压力。
2、咽炎
咽炎主要是由于细菌感染、病毒感染等因素引起的咽喉黏膜、黏膜下和淋巴组织炎症的情况。患者可能会出现咽喉肿痛、声音嘶哑等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行漱口，保持口腔清洁，缓解不适症状。
3、声带息肉
声带息肉主要是由于发声不当、过度发声等因素引起的声带良性增生性病变。患者一般会出现声音嘶哑、发音费力等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用倍他米松、等糖皮质激素进行雾化治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
4、听力障碍
如果患者存在听力障碍的情况，可能会导致无法正常接收外界的声音，从而出现上述症状。建议患者可以在医生指导下佩戴助听器，改善听力障碍的情况。必要时，患者也可以通过人工耳蜗植入术等方式进行手术治疗。
5、脑梗死
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。患者可能会出现感觉功能障碍、运动功能障碍等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血小板治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行改善。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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