根管治疗后牙龈肿了，脸上有些痒可能是由于根管治疗时药物刺激、根尖周炎、牙龈炎、过敏、根尖周炎等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、药物刺激
根管治疗后患者需要在医生的指导下口服消炎药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等，这些药物具有抗炎的作用，会对口腔以及面部造成一定的刺激，从而出现上述症状。通常属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。
2、根尖周炎
根管治疗后如果患者不注意口腔卫生，可能会导致牙齿根尖周围组织出现炎症反应，引起牙龈肿胀、疼痛、瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用替硝唑、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
3、牙龈炎
根管治疗后如果患者不注意口腔卫生，可能会导致牙龈乳头出现炎症反应，引起牙龈肿胀、疼痛、瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液等药物漱口，抑制口腔内细菌的生长。必要时，患者也可以通过龈上洁治术的方式进行治疗。
4、过敏
根管治疗后，如果患者接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发过敏反应，从而引起上述症状，同时还会伴有皮肤瘙痒、红肿等现象。患者可以遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸左西替利嗪片等药物进行治疗，能够起到抗过敏的作用。同时，患者也可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏等药物缓解瘙痒症状。
5、根尖周炎
根管治疗后，如果患者不注意口腔卫生，可能会导致牙髓腔内的感染物质向根尖周组织扩散，诱发根尖周炎，从而引起上述症状，同时还会伴有咬合痛、根尖周肿胀等现象。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过根管治疗术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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